Meldung von Covid19-(Verdachts-)Fällen

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Matrikelnummer / Beschäftigt bei *

Studierende tragen bitte ihre Matrikelnummer ein, Beschäftigte ihren Beschäftigungsort

Privatanschrift *

Bitte mit Straße, Hausnummer, Postleitzahl und Ort

Bezirk des Wohnortes / Ort des ständigen Aufenthaltes *

E-Mail *

Telefonnummer *

Kategorie der Meldung *

Informationen des Robert-Koch-Instituts, wer als Kontaktperson der Kategorie I gilt.

Verdachtsfall / Testergebnis bekannt seit (Datum) *

Für Beschäftigte: Wurde Ihr/Ihre Vorgesetzte*r bereits informiert?

Nein

Wurden die Kontaktpersonen der Kategorie I informiert?

Nein

Für Studierende: In den letzten zwei Tagen vor dem angegebenen Datum besuchte Präsenz-Lehrveranstaltung(en)

Auflistung der besuchten Orte *

Bitte listen Sie alle Lehrveranstaltungen, Bibliotheken, PC-Pools, Mensen und Einrichtungen auf, die Sie 2 Tage vor dem Testbefund und ggf. seitdem besucht haben und fügen Sie folgende Informationen hinzu:

Datum des Besuchs
Raum
Wurden die Abstände eingehalten?
Haben Sie eine Maske getragen?
Wie viel wurde gelüftet?
Haben Sie sich über das System a.nwesen.de eingeloggt (QR-Codes)?

Bitte geben Sie hier ggf. noch weiterführende Informationen an, bspw. den Werdegang, warum Sie ein Verdachtsfall sind.

Einwilligungserklärung *

Ich erkläre mich einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten ausschließlich zur internen Organisation der Anmeldungen elektronisch verarbeitet und gespeichert werden. Ich kann jederzeit und ohne Angabe von Gründen die Löschung meiner Daten verlangen.

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Fachbereich Philosophie und Geisteswissenschaften

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